Накануне первомайских праздников, мне посчастливилось встретиться с Игорем Леонидовичем Плисовым, председателем Ассоциации офтальмологов страбологов (огромная ему благодарность!), и поговорить на волнующие нас темы: о диагностике, наблюдении и лечении косоглазия

Я заметила, что методику определения угла девиации (отклонения глаза) страбологи проводят несколько иначе, чем остальные врачи, это и стало причиной моего визита в новосибирский МНТК, хотелось разобраться

Так вот, угол девиации определяют по установочному рефлексу в пяти позициях взора, когда пациент поворачивает голову, а глазами пи этом продолжает смотреть прямо на фонарик. Если девиации нет, рефлекс остается в центре зрачка, или мы увидим его отклонение. При повороте головы вправо — оцениваем левое отведение и правое приведение. Затем наоборот. При взгляде вверх и вниз оцениваем алфавитные синдромы

Если голова пациента чуть наклонена - возможны ошибки. Если девиация едва заметна — исследуем в крайних положениях взгляда. Теперь пациент держит голову прямо, а фонарик отводим максимально вправо-влево, вверх-вниз, пациент следит глазами, не поворачивая головы. В крайних отведениях вертикальные отклонения станут более заметны

В 30% случаев, говорит И.Л. Плисов, пациенты не замечают своего косоглазия, так как диплопия может быть компенсирована наклоном головы, аномальной корреспонденцией сетчаток или поворотом глаза к носу таким образом, чтобы изображение попадало в слепое пятно. Но врач должен уметь определить явное, скрытое или мнимое косоглазие и понимать, где нужна очковая коррекция, где — хирургия, где — только наблюдение. Нужен системный, индивидуальный подход к пациенту, основанный на глубоком знании анатомии, функций мышц и механизмов зрительного восприятия.

А понимание приходит к нам только через практику. Поэтому важно, чтобы специалист прошел все этапы: кто-то показал, он посмотрел, повторил, потом разобрал, проштудировал, задал вопросы. Тогда это становится не навязанным знанием, а личным опытом

В общем, эта сложная тема "косоглазие" продолжает быть актуальной. В ноябре 2025 г. пройдет 3-ий Симпозиум страбологов, организуемый Ассоциацией. Будем ждать интересных докладов!

И можно стать членом ассоциации https://strabology.ru/