Пациент в прогрессивных очках поднимает подбородок вверх, чтобы было лучше видно знаки проверочной таблицы

Жалуется, что не очень хорошо видит вдаль, нужно напрягаться, чтобы разглядеть какие-то надписи, хочет проморгаться. Особенно тяжело вечером, за рулем. Голова болит довольно часто, приходится пить обезболивающие таблетки

Как понять, с чем связаны жалобы? Всегда ли дело только в рецепте?

В первую очередь, мы проверяем очки на диоптриметре, чтобы узнать, соответствуют ли они рецепту. Но кроме этого, очень важно проверить правильность разметки и сборки очков

Если мы заказываем сложные очки: прогрессивные, офисные, индивидуальные монофокальные, то центровочный крест линзы должен быть в центре зрачка, где проходит зрительная ось. Оптический центр линзы будет рассчитан и смещен вниз производителем.

Если же делаем заказ на «простые», не индивидуальные монофокальные линзы (сферические или асферические, для дали или для близи), то оптический центр линзы опускаем сами, в зависимости от пантоскопического угла наклона оправы. На каждый угол пантоскопического наклона – смещение вниз на 0,5 мм. Точнее, смещение рассчитывается по формуле: DO= s tg угла, где s расстояние от центра вращения глаза до задней вершины линзы

В книге проф. Мо Джали «Очковые линзы и их подбор» есть таблица вертикального центрирования линз в зависимости от угла пантоскопического наклона при s=27 мм:

2,5 градуса - снижение на 1,2 мм
5 градусов -  2,4 мм
7,5 градусов - 3,6 мм
10 градусов -  4,8 мм
12,5 градусов – 6 мм
15 градусов – 7,2 мм

В сложных очках, смещение центра даже на 1-2 мм уже могут вызвать дискомфорт и жалобы на снижение зрения. А если очки собраны так, как на рисунке?

Друзья, а вы проверяете разметку и технические параметры старых очков пациента? Что еще вы заметили, кроме заниженных центров?
Для примера, очки -4,0 D add 1,0

#оптометрист #подборочков #оптометрия #обучениеоптометрии #четкоезрение #сложныеочки #астигматизм #случайизпрактики #разметкаоправы